Методика неинвазивной стимуля-ции структур головного и спинного мозга и нисходящих проводящих путей. Все более широкое использование ТМС в медицине, безусловно, связано с определен-ными преимуществами метода по сравнению с использованием с транскраниальной электрической стимуляции мозга и электрической стимуляции периферических нервов. Магнитное поле способно без изменений проникать через любые анатомические структуры и, соответственно, возбуждать ткани, прикрытые костными и мышечными образованиями. Болевые ощущения при магнитной стимуляции отсутствуют, так как интенсивность индуцированного электрического поля недостаточна для возбуждения болевых рецепторов кожи, в связи с этим открываются широкие возможности для использования метода, особенно в педиатрии. В первые годы появление ТМС большинство исследователей рассматривали как методику для определения состояния пирамидного тракта. Дальнейшие работы показали, что ТМС прекрасный инструмент для исследования не только состояния различных структур нервной системы, но и для изучения когнитивных процессов. Так же появились работы по терапевтическому применению ТМС для лечения депрессий, шизофрении, эпилепсии, паркинсонизма, заболеваний зрительной системы, поражений различных нервов, стимуляции больных в вегетативных состояниях и т.д.
О нас
В 2002 году в Российском Университета Дружбы Народов. В настоящее время функционирует на базе Российская академия медико-социальной реабилитации.
Кафедра проводит обучение, повышение квалификации и сертификацию специалистов по неврологии, организации здравоохранения, рефлексотерапии, мануальной терапии, ЛФК, физиотерапии, сестринскому делу и др.
Кафедра оснащена самым современным зарубежным и отечественным оборудованием для исследования, диагностики и лечения заболеваний центральной и периферической нервной системы
Для каждого вида диагностики и лечения имеются соответствующие компьютеризированные системы
На кафедре функционирует полный набор ультразвуковых и электрофизи-ологических методик диагностики патологии головного и спинного мозга, периферических нервов и скелетных мышц
Отзывы
Мировой уровень лечебной и исследовательской работы подтверждается отзывами лучших мировых ученых, патентами, монографиями, результатами крупнейших глобальных конференций по изучению структурнофункциональной организации головного и спинного мозга, периферических нервов, а так же научными исследованиями по организации и функционированию высшей нервной деятельности у человека.
Гимранов Ринат Фазылжанович
Автор более 140 публикаций в печати, 6 монографий, 8 учебно-методических рекомендаций, 10 патентов на изобретения, член различных отечественных и зарубежных Ученых и Диссертационных Советов, комитетов, врачебная практика более 20 лет
Профессор, Доктор медицины, главный реабилитолог Клиники реабилитации Вертволтинг Г. Гайгер и заведующий кафедрой, директор Клиники восстановительной неврологии, профессор, д.м.н. Гимранов Ринат Фазылжанович
Заведующий кафедрой неврологии и клинической нейрофизиологии, профессор, доктор медицинских наук
Главный врач Клиники Святого Маврикия, профессор, Доктор медицины Ф.Хёмберг и заведующий кафедрой, директор Клиники восстановительной неврологии, профессор, д.м.н. Гимранов Ринат Фазылжанович
Диагностика
Методики
Это раздел электрофизиологии, занимающийся изучением био-электрической активности голов-ного мозга. Электроэнцефало-грамма — кривая, полученная при регистрации колебаний электри-ческого потенциала головного мозга через покровы головы. ЭЭГ отражает сложную структуру, или мозаику, активности коры головного мозга, которая у здорового человека отличается определенной картиной, соответствующей гармонической сочетанности протекания основных нервных процессов в мозге. При органической патологии мозга эта гармония процессов нарушается. Картина ЭЭГ существенно изменяется под влиянием патологического процесса, причем изменения ее зависят от тяжести и характера поражения мозга. По картине изменения ритмов биопотенциалов коры можно выявлять очаговые нарушения, вызванные локальным патологическим процессом. ЭЭГ помогает оценить состояние мозга, что особенно важно у тяжелых больных, пострадавших от черепно-мозговой травмы, больных в ранние сроки после внутричерепных кровоизлияний, в остром периоде после нейрохирургических вмешательств. В последних случаях электроэнцефалография позволяет получить прогностические критерии направленности развития патологического состояния. ЭЭГ является также ценным методом в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы и операций, а также у лиц, страдающих эпилептическими припадками. Важным обстоятельством практического применения ЭЭГ является то, что этот метод полностью безвреден, безболезнен и неинвазивен, а изменения ЭЭГ, отражая тяжесть состояния мозга, позволяют выявить наиболее пострадавшие его зоны, а также структуры, вторично вовлеченные в патологический процесс, и служить в качестве контроля за динамикой течения заболевания в ходе лечения.
Метод связан с выделением слабых и сверхслабых изменений электрической активности мозга в ответ на стимул (звуковой, световой, соматосенсорный и т.д.) и широко используется благо-даря применению для их регистрации компьютерной техники. По типу предъявляемого стимула ВП подразделяют на: зрительные выз-ванные потенциалы (ЗВП), акустические или слуховые вызванные потенциалы (АВП), соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) и т.д. Использование ВП является неоценимым средством для раннего обнаружения и прогноза неврологических расстройств при различных заболеваниях, таких как инсульт, опухоли головного мозга, последствия черепно-мозговой травмы, а также рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания. Исследования показывают, что зрение доставляет нам 70% информации, слух — 15% и осязание 10%. Раннее определение степени дисфункции трех наиболее важных сенсорных чувств и состояния их сенсорных функций методом ВП является, таким образом, жизненно важным для применения адекватного лечения различных заболеваний. В последнее время ВП находят широкое применение для объективного исследования центральных механизмов нарушения сенсорных функций. Объективная оценка степени нарушения и уровня поражения анализаторной системы, не требующей словесного отчета больного, представляет удобство при исследовании маленьких детей, психически измененных пациентов или негативно настроенных на обследование больных. В настоящее время основные области применения методики ВП: оценка расстройств зрительного пути, тестирование функций слуха, оценка состояния сенсо-моторной коры, нарушение коры мозга, локализация нарушений ствола мозга, сотояние когнитивных функций мозга, нарушение периферических нервов, нарушение движений глаз и процессов в сетчатке, нарушение в проводящих путях спинного мозга, оценка комы и смерть мозга.
Представляет собой метод, с помощью которого исследуются объемные колебания кровенаполнения сосудов на основе графической регистрации синхронных пульсу изменений сопротивления участков тела, расположенных между электродами. С помощью реографии можно косвенно судить о тонусе и эластичности сосудов, вязкости крови, скорости распространения пульсовой, скорости кровотока и некоторых других гемодинамических показателях. Реография может применяться для изучения сосудов в любых участках человеческого тела. Для неврологической клиники наиболее актуальны реографические исследования сосудов головного мозга — реоэнцефалография (РЭГ) и конечностей — реовазография (РВГ). Реография является удобным неинвазивным методом, позволяющим проводить длительные и неутомительные для пациента динамические исследования кровообращения, оценивать латентные периоды, время протекания и выраженность сосудистых реакций. Показания: вегетативно-сосудистая дистония, головные боли, сосудистые кризы, артериальная гипертония, мигрень, нарушения мозгового кровообращения. Для выявления вертеброгенного воздействия на позвоночные артерии применяют функциональные пробы с поворотом головы в стороны. Адекватным методом для оценки адаптивных реакций мозговых и периферических сосудов является ортостатическая проба. В остром периоде субарахноидального кровоизлияния данные РЭГ помогают диагностировать и локализовать спазм сосудов основания головного мозга.
Один из распространенных методов неинвазивной инструмен-тальной диагностики в невроло-гических клиниках, регистриру-ющий отражение ультразвука от структур мозга с различной акустической плотностью. Имеют-ся характерные изменения одномерных эхоэнцефалограмм при травмах, опухолях, сосудистых поражениях и другой патологии мозга, а также при гипертензионно-гидроцефальных синдромах. Отражающими звук структурами мозга являются границы сред с разной плотностью — кости черепа, твердая мозговая оболочка, спинномозговая жидкость, мозговое вещество, сосуды, а также патологические образования (опухоли, абсцессы, гематомы, паразитарные кисты и др.). В центре располагается сигнал, отраженный от срединных структур головного мозга, расположенных в сагиттальной плоскости: III желудочек, шишковидная железа, прозрачная перегородка, ножки мозга, большой серповидный отросток. Этот сигнал носит название М-эхо. В норме структуры, образующие М-эхо, расположены строго в сагиттальной плоскости и находятся на одинаковом расстоянии от симметричных точек правой и левой сторон головы, поэтому на эхоэнцефалограмме при отсутствии патологии М-эхо равно отстоит от начального комплекса при исследовании как правого полушария большого мозга, так и левого. Важнейшим критерием ультразвуковой диагностики является дислокация эхо — сигналов.
Метод УЗДГ основан на эффекте Допплера, который состоит в уменьшении частоты ультразвука, отражаемого от движущейся среды, в том числе от движущихся эритроцитов крови. Сдвиг частоты (допплеровская частота) пропорци-онален скорости движения крови в сосудах и углу между осью сосуда и датчика. УЗДГ позволяет чрескожно производить измерение линейной скорости кровотока и его направления в поверхностно расположенных сосудах, в том числе в экстракраниальных отделах сонных и позвоночных артерий. Наибольшее значение при исследовании сонных артерий имеет измерение скорости и направления кровотока в конечной ветви глазничной артерии (из системы внутренней сонной артерии) — в надблоковой артерии в медиальном углу глазницы (допплеровский офтальмологический анастомоз), где она анастомозирует с конечными ветвями (угловая артерия, тыльная артерия носа) наружной сонной артерии. Для определения пути коллатерального кровообращения применяются тесты компрессии общих сонных и наружных сонных артерий, доступных компрессии.
Метод регистрации биоэлектрической активности мышц, позволяющий опре-делить состояние нервномышечной системы. Изучение функционального состояния мышцы, степени ее вовлеченности в процесс, сохранности иннервации или определение объема реиннер-вации, являются основными вопросами, решаемыми при проведении электромиографического исследования. ЭМГ широко используется для проведения дифференциальной диагностики между неврогенными и первичномышечными заболеваниями, способствует их ранней диагностике, позволяет решать вопросы, касающиеся патогенеза отдельных форм нервно-мышечных заболеваний, судить о ходе денервационно-реиннервационного процесса в мышцах в условиях формирования компенсаторной иннервации, позволяет очень точно проследить все этапы развития и степень выраженности денервационного синдрома в мышце. Нарушения нервно- мышечной передачи лежат в основе относительно небольшого числа различных патологических состояний. Вместе с тем, актуальность диагностики различных вариантов патологии мышц, обусловленных нарушением передачи возбуждения с нерва на мышцу, все более очевидна в связи с возрастающей эффективностью терапевтических вмешательств и необходимостью дифференцированного назначения различных форм терапии. Одним из наиболее частых и ответственных вопросов, который должен быть решен при проведении электромиографического исследования, является топический диагноз. Даже самые изощренные методы клинического исследования не могут дать столь точных заключений об уровне поражения аксона, которые дает электромиография. В этих случаях необходимо так составить план обследования больного, чтобы решить, имеется ли у данного больного поражение корешка, сплетения или определенного периферического нерва, указать точную локализацию поражения и степень повреждения функции.
Всех больных консультирует невропатолог, в случаях необходимости — нейрохирург, офтальмолог, кардиолог и т.д.
По показаниям выполняется биохимические анализы.
Лечение
На кафедре осуществляется лечение заболеваний центральной и периферической нервной системы человека как традиционными, так и уникальными, созданными сотрудниками кафедры методиками.
При лечении используются не только массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия, фитотерапия, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, но и уникальные методики прямой стимуляции центральной и периферической нервной системы.
Отработаныи с успехом проводится лечение следующих заболеваний:
- Депрессии
- Тунельный синдром
- Сосудистые заболевания головного мозга
- Головная боль, головокружение
- Энцефалопатии различного генеза
- Отставание в развитии, неврологические проблемы детского и подросткового возраста
- Амблиопия, частичная атрофия зрительных нервов
- Стимуляция и реабилитация больных в вегетативном состоянии
- Эпилепсия, судорожные синдромы различного генеза
- Демиелинизирующие заболевания нервной системы
- Паркинсонизм, экстрапирамидные заболевания нервной системы
- Последствия травм нервной системы
- Вегето-сосудистая дистония, астено-невротические реакции
- Неврологические проявления остеохондроза, пояснично-крестцовые радикулопатии и радикуло-невропатии